病院代が払えるか分からない。だから受診をためらっている。
そういう状態にいる人は、少なくありません。
先に結論を書きます。医療費には、負担を抑える仕組みがいくつもあります。知らないまま我慢するのが、いちばん高くつきます。
この記事では、使える順番に整理していきます。
🏥まず受診してほしい理由
お金の話の前に、これだけ伝えさせてください。
我慢して悪化すると、治療は長くなり、費用も増えます。早く行ったほうが、結果として安く済むことがほとんどです。
働けない期間が延びれば、その損失も乗ります。
払えないから行かない、という判断は、たいてい高くつきます。まず行って、支払いの相談はそのあとでできます。
💴高額療養費制度
いちばん基本になる仕組みです。
ひと月にかかった医療費が一定額を超えたとき、超えた分があとから戻ります。上限額は、年齢と所得によって決まります。
対象になるのは、保険が使われる診療です。差額ベッド代や食事代、先進医療の一部は対象外です。
申請先は、加入している健康保険です。国民健康保険なら市区町村、勤め先の保険なら健康保険組合や協会けんぽになります。
あとから戻る形なので、いったんは窓口で払うことになります。ここが次の話につながります。
🎫先に手続きすれば窓口払いが減る
戻ってくるまで待てない、という場合に使えるのが限度額適用認定証です。
事前に申請しておくと、窓口での支払いが最初から上限額までになります。あとから戻るのを待つ必要がありません。
入院が決まったら、まずこれを申請してください。
マイナンバーカードを保険証として使える場合は、認定証がなくても同じ扱いになることがあります。病院で確認してください。
急な入院で間に合わなかった場合でも、あとから高額療養費として請求できます。あきらめないでください。
🗣️病院の窓口で相談していい
これを知らない人が多いところです。
支払いが難しいとき、病院の窓口で相談できます。
分割払いにできる場合があります。支払い時期を待ってもらえる場合もあります。何も言わずに滞納するより、先に相談したほうが対応してもらえます。
多くの病院には、医療ソーシャルワーカーという相談員がいます。制度に詳しく、使える仕組みを一緒に探してくれます。
会計の窓口で、支払いについて相談したいと伝えてください。相談室を案内してもらえます。
これは特別なことではありません。日常的に行われている相談です。
🏛️無料低額診療事業
一定の条件を満たす人が、無料または低額で診療を受けられる仕組みです。実施している病院や診療所が対象になります。
生活が困窮している、失業した、収入が途絶えたといった状況が想定されています。
すべての病院がやっているわけではありません。市区町村の福祉窓口や、社会福祉協議会で、実施施設を教えてもらえます。
期間や範囲に制限があるので、内容は必ず窓口で確認してください。
🧾保険証がない場合
失業して保険証がない、保険料を滞納していて使えない。そういう状態でも、道はあります。
まず、国民健康保険には加入できます。滞納がある場合でも、市区町村の窓口で相談すれば、分割納付にして保険証を出してもらえることがあります。
保険料そのものを減らす制度もあります。所得が下がった場合、減免の対象になることがあります。
保険証がないから行けない、と思い込まないでください。窓口で相談すれば、多くの場合に方法があります。
💊薬代も対象になる
見落とされやすいのが薬代です。
処方された薬の費用も、高額療養費制度の対象に含まれます。病院と薬局を合わせて計算できます。
同じ月に複数の病院にかかった場合も、合算できることがあります。条件があるので、加入している保険の窓口で確認してください。
ジェネリック医薬品に変えられるかを、薬剤師に聞くのも有効です。同じ効果で費用が下がることがあります。
📅働けない期間の収入
治療で仕事を休むとき、収入が止まります。ここにも仕組みがあります。
会社の健康保険に入っている人が、病気やけがで働けなくなったとき、傷病手当金という制度があります。一定期間、収入の一部が支給されます。
条件があるので、勤め先か健康保険組合に確認してください。
自営業などで国民健康保険の場合は、この制度がありません。その分、生活そのものの支援を探すことになります。
🆘生活そのものが苦しいとき
医療費だけでなく、生活全体が回らない場合は、別の窓口があります。
自立相談支援機関という相談先が、各自治体にあります。家賃、光熱費、食費まで含めて相談できます。
生活保護も選択肢の一つです。医療費が全額まかなわれる医療扶助があります。
相談するだけで受けなければならないわけではありません。使えるかどうかを聞くだけでも構いません。
窓口での聞き方は、こちらにまとめています。
役所の窓口で何を聞けばいいのか
🙅ためらう気持ちについて
制度を使うことに、後ろめたさを感じる人がいます。
でも、これらは使われることを前提に作られたものです。保険料や税金を払ってきた分の、戻りでもあります。
我慢して悪化させることを、誰も望んでいません。
それに、体を壊して働けなくなるほうが、周りへの負担は大きくなります。動ける状態を保つことが、いちばん確実な備えです。
断れないのは優しさではない
👨👩👧家族が入院した場合
自分ではなく親や家族の医療費の場合も、同じ制度が使えます。
入院が決まった時点で、限度額適用認定証の手続きをしてください。窓口の支払いが変わります。
民間の医療保険に入っていないかも確認してください。本人が忘れていることがあります。
親が入院したとき最初にやること
📝今日からできる三つ
一つめは、加入している健康保険がどこか確認すること。申請先がそこになります。
二つめは、入院の予定があるなら限度額適用認定証を申請すること。
三つめは、支払いが難しいなら病院の相談室に声をかけること。会計の窓口で伝えれば案内されます。
✅まとめ
医療費には、上限を決める仕組みと、支払い方を調整する仕組みがあります。高額療養費制度と限度額適用認定証が基本です。
それでも難しいときは、病院の相談室、無料低額診療、自治体の相談窓口があります。
払えないから行かない、が一番高くつきます。まず受診して、支払いはそのあとで相談してください。
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